| ホテルチェックイン日 *必須* | 
       | 
    
    
      | ホテルチェックアウト日 *必須* | 
       | 
    
    
      | 部屋の種類1 *必須* | 
      - 
      部屋タイプ指定(ツイン、ダブル)はリクエストとなります。 | 
    
    
      | 部屋数1 *必須* | 
       | 
    
    
      | 部屋の種類2 | 
      - 
      部屋タイプ指定(ツイン、ダブル)はリクエストとなります。 | 
    
    
      | 部屋数2 | 
       | 
    
    
      | 代表者のお名前(漢字名) *必須* | 
       
      記入例 伊東 美咲 | 
    
    
      | メールアドレス *必須* | 
       
      記入例 ryokocenter@phuket-ryoko.com | 
    
    
      | メールアドレス(再度入力) *必須* | 
       
      記入例 ryokocenter@phuket-ryoko.com | 
    
    
      | ご住所 *必須* | 
       
      記入例 東京都渋谷区○○ ○○マンション ○○○号 | 
    
    
      | ご連絡先 *必須* | 
       
      記入例 03-000-0000/携帯電話でもOKです | 
    
    
      | プーケットご到着日*必須* | 
            
 | 
    
    
      | プーケットご到着便名 *必須* | 
       
      記入例 TG 203 未確定の場合は、"未定"とご記入ください。 | 
    
    
      | 上記フライトご到着時間 | 
       記入例 19:20 | 
    
    
      | プーケットご出発日*必須* | 
                   | 
    
    
      | プーケットご出発便名*必須* | 
       
      記入例 TG 228 未確定の場合は、"未定"とご記入ください。 | 
    
    
      | 上記フライトご出発時間 | 
       記入例 19:20 | 
    
    
      | 利用旅行会社名*必須* | 
       
      記入例 JTB  個人手配の場合は "個人"とご記入ください。 |